Вступить в ассоциацию

Послеоперационный период

Основными задачами послеоперационного периода является:

  • Профилактика возникновения застойных явлений с стороны дыхательнойсистемы (пневмония, ателектаз в легких и др.);
    После проведения оперативного лечения у больных раком легкого рекомендовано выполнение диафрагмального дыхания, которое способствуетулучшению циркуляции лимфы в организме и позволяет вентилироватьнижние доли легких, которые при грудном типе дыхания обычнонаполняются воздухом недостаточно.
  • Профилактика нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (парезы желудка и кишечника, задержка стула, метеоризм и др.);
  • Профилактика контрактур в плечевом суставе на стороне операции;
  • Постепенное расширение двигательного режима пациентов, с учетом проведенного оперативного лечения.

Противопоказания к проведению ЛФК в послеоперационном периоде:

  • Тяжелое состояние (шок, остановка сердечной деятельности,большая кровопотеря и др.);
  • Кровотечение или опасность его возникновения;
  • Острая дыхательная и сердечно-легочная недостаточность;
  • Флебит или тромбофлебит.

Ранний этап (1-3 суток после операции)

Преимущественно проведение индивидуальных занятий 1 раз в день с инструктором ЛФК по15-20 минут, из ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати.

Рекомендовано выполнение диафрагмального дыхания, приемов откашливания, чередование брюшного типа дыхания с грудным, поворотов головы и шеи, общеукрепляющих физических упражнений для нижних конечностей и физические упражнения для верхних конечностей с ограничением амплитуды в плечевом суставе с стороны операции.

Занятия ЛФК не должны усиливать болевой синдром в области п/о раны, все упражнения необходимо выполнять в медленном темпе с учетом индивидуальных особенностей пациента в раннем п/о периоде.

При отсутствии противопоказаний и усилении болевого синдрома при выполнении ЛФК, разрешено постепенное возрастание нагрузки за счет увеличения числа повторений, амплитуды движений и смены ИП. Пациенту рекомендуют самостоятельные занятия ЛФК по ранее разученному комплексу 3-5 раз в день.

У пациентов с осложненным послеоперационным течением (расхождение швов, послеоперационное кровотечение, нагноение в плевральной полости и т.д.) ЛФК назначают после ликвидации осложнений.

Примерный комплекс лечебно-гимнастических упражнений для больных раком легкого в раннем послеоперационном периоде (1 – 3 сутки после операции)

№ Исходное положение (ИП) Описание упражнения Кол-во повторений Методические указания
1 ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, ноги на ширине плеч, стопы параллельно; руки на животе Диафрагмальное дыхание:
вдох через нос, живот выпячивается вперед. Пауза. Выдох через рот, живот втянуть. После выдоха пауза.		 4-6 раз Темп медленный
2 То же Повороты головы:
вправо – выдох, прямо – вдох, влево – выдох, прямо – вдох		 3-5 раз Темп медленный; дыхание диафрагмальное (см.упр. 1). Выполняется попеременно в правую и левую сторону.
3 То же Наклоны, скользя головой по опоре: выдох – наклонить голову влево, вдох – вернуться в ИП 6-8 раз емп медленный; дыхание диафрагмальное (см.упр. 1). Выполняется попеременно в правую и левую сторону.
4 ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, ноги на ширине плеч, стопы параллельно, руки на ребра, упор на ладони Грудное дыхание:
в дох через нос – живот втянуть. Пауза. Выдох через рот – живот выпятить.		 4-8 раз Темп медленный
5 ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, ноги на ширине плеч, стопы параллельно; руки вдоль туловища Круговые движения в плечевом суставе с не оперированной стороны вперед и назад 6-8 раз Темп медленный. Дыхание произвольное, выполняется попеременно двумя руками.
6 То же Вдох – сгибание руки в локтевом суставе, выдох-разгибание 6-8 раз Темп медленный. Дыхание произвольное, выполняется попеременно двумя руками.
7 То же Вдох – поднять здоровую руку вверх, выдох – опустить Темп медленный. Выполнение упражнения не должно сопровождаться усилением болевого синдрома.
8 ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, ноги на ширине плеч, стопы параллельно, руки на животе Дробное дыхание. На счет «один-два-три» – вдох через нос, живот выпячивается вперед, на счет «четыре» – пауза (на высоте последнего вдоха). «Пять-шесть-семь-восемь» – выдох через рот, живот втянуть, «девять-десять» – пауза. 3-5 раз Темп медленный
9 ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, руки согнуты в локтях, здоровая поддерживает больную за предплечье; ноги на ширине плеч, стопы параллельно Вдох – подъем рук перед собой, выдох – ИП 4-6 раз Темп медленный, тип дыхания – грудное. Движения не должны сопровождаться резким усилением болевого синдрома. Увеличение подвижности в плечевом суставе более 90o при отсутствии противопоказаний с стороны лечащего врача.
10 ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, руки согнуты в локтях, кисти сцеплены в замок на груди, ноги на ширине плеч, стопы параллельно ИП – вдох, выдох – разгибание рук в локтевых суставах замком наружу. Пауза. 6-8 раз Темп медленный, выполняется с максимальной амплитудой, дыхание диафрагмальное
11 ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, ноги на ширине плеч, стопы параллельно; руки вдоль туловища Дробное дыхание:
ИП- вдох через нос; пауза. На счет «один-два-три» – три форсированных выдоха через рот. Пауза.		 3-5 раз Темп медленный. Тип дыхания – грудное.
Общеразвивающие физические упражнения для пояса нижних конечностей и мышц тазового дна
12 То же Сгибание-разгибание пальцев ног 8-10 раз Темg средний, с максимальной амплитудой
13 То же Круговые движения в голеностопных суставах 8-10 раз Темп средний, дыхание произвольное. Упражнение выполняется по часовой и против часовой стрелки (в каждую стону).
14 То же Круговые движения в голеностопных суставах 8- 10 раз Темп средний, дыхание произвольное. Упражнение выполняется по часовой и против часовой стрелки (в каждую стону).
15 То же Изометрические сокращения мышц бедер и ягодиц 20 раз Темп средний, дыхание произвольное. Выполняется одновременно двумя ногами.
16 То же Сгибание ноги в коленном суставе, с надавливанием пяткой на опору 6-8 раз Темп медленный, дыхание диафрагмальное; выполнять обеими ногами попеременно. Вдох-сгибание, выдох-разгибание.
17 То же Отведение ног в стороны, с надавливанием пятками на опору 6-8 раз Темп медленный, дыхание диафрагмальное; выполнять обеими ногами одновременно. Выдох – отведение, вдох – приведение.
18 ИП – лежа на спине, ноги на ширине плеч, согнуты в коленях, стопы параллельно. Руки согнуты в локтях, прижаты к туловищу. Поднятие таза с опорой на стопы:
без движения выполнить вдох диафрагмой. На выдохе приподнять таз, частично перемещая тяжесть тела на стопы.		 8-10 раз Темп медленный. Следить за болевым синдромом пациента, все движения выполняются до боли.
19 Переход из ИП-лежа в ИП-сидя с опущенными ногами Согнуть ноги в коленных суставах, повернуть таз в сторону противоположную стороне операции, опереться о матрац локтем здоровой руки, свесить ноги с кровати – сесть 1 раз Первая посадка выполняется с помощью медицинского персонала, а в дальнейшем – самостоятельно
20 ИП – сидя, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленных суставах, стопы касаются пола Вдох через нос, живот выпячивается вперед. Пауза. Выдох через рот, живот втянуть. После выдоха пауза. 3-5 раз Темп медленный. Коррекция осанки до болевого синдрома.
21 Переход из ИП-сидя в ИП-стоя Переход в ИП-стоя; голова смотрит прямо, ноги на ширине плеч, стопы параллельны 1 раз Темп медленный. Выполняется по самочувствию и в отсутствие противопоказаний с стороны лечащего врача.
22 ИП – стоя; голова смотрит прямо, ноги на ширине плеч, стопы параллельны Ходьба в пределах палаты 1 раз Темп медленный. Коррекция осанки до болевого синдрома. Выполняется по самочувствию и в отсутствие противопоказаний с стороны лечащего врача.

×

Обращение руководителя



В Российской Федерации в 2016 году выявлено более 600 тыс. новых случаев злокачественных новообразований. Прирост показателя заболеваемости за последнее 10-летие достиг 20%. На учете в онкологических учреждениях России в настоящее время состоят более 3,5 миллионов больных, т.е. почти 2,5% населения страны.

В настоящее время можно с уверенностью заявить, что рак не является фатальным заболеванием, или смертным приговором для пациента. Проведение противоопухолевого лечения при начальных (I-II) стадиях заболевания гарантирует излечение пациентов в 80-100% случаев при возможности максимального сохранения не только анатомической структуры пораженного органа, но и его приличной функциональной активности.

К сожалению, около 60% среди впервые регистрируемых злокачественных опухолей выявляются в III-IV стадиях заболевания. Это приводит к значительной инвалидизации больных при меньшей эффективности лечения. Только комплексный подход с использованием всех современных ресурсов лекарственного лечения (химио-, гормоно-, иммуно-, биотерапия), хирургического пособия и радиотерапии позволяет добиться обнадеживающих результатов.

Задачей специалистов по онкореабилитации является формирование коллективов единомышленников, специалистов-профессионалов, имеющих многолетний опыт работы в лучших федеральных и региональных научно-исследовательских центрах страны.Основной принцип работы Ассоциации – это использование в клинической практике отечественных и международных стандартов и протоколов ведения онкологических пациентов с доказанной эффективностью.

Для пациентов, чья жизнь была изменена необходимостью борьбы с онкологическим заболеванием и агрессивными методами противоопухолевого лечения, наша Ассоциация должна обеспечить наилучший медицинский уход, применяемые последние достижения современной науки и комплексный индивидуальный подход, ориентированный на пациента.

Нашей задачей является не только повышение онкологической результативности противоопухолевого лечения, но и обеспечение комфортного качества жизни.

Мы можем помочь всем больным раком в любой момент течения болезни - сразу после постановки диагноза, при подготовке и после завершения хирургического лечения, химиотерапии или радиотерапии. Временных ограничений для прохождения онкологической реабилитации не существует.

В арсенале используемых современными онкореабилитологами средств должны широко применяиться природные источники санаторго-курортных организаций России.

Наряду с медикаментозным лечением, под контролем опытных специалистов-онкореабилитологов , мы планируем добиться широкого применения многочисленных методик физиотерапевтического воздействия, иглорефлексотерапии, кинезотейпирования, мануальнаой терапии, лечебной гимнастики с применением высокотехнологичных тренажеров, а также бальнеотерапии и водолечения. С каждым онкологическим пациентом должны проводиться индивидуальные занятия с психотерапевтом или медицинским психологом с использованием арт-терапии, ароматерапии, музыкотерапии.

Большие достижения клинической онкологии последних лет привели к росту числа наблюдаемых онкологических пациентов с неврологическими, мышечно-скелетными, сердечно-сосудистыми, психологическими и другими нарушениями, связанными как с течением онкологического заболевания, так и с негативными последствиями агрессивного противоопухолевого лечения.

Некоторые виды рака напрямую влияют на центральную нервную систему или кости, что приводит к первичному параличу или ограничению движений в конечностях. Химиотерапия, лучевая терапия и хирургия почти всегда вызывают изнурительную усталость, боль, потерю тактильных ощущений, мышечную слабость, дисфункцию суставов и сильное эмоциональное напряжение. Другие последствия лечения рака могут включать трудности с глотанием, плохое питание, кожные реакции, нарушения работы кишечника, мочевого пузыря, сексуальную дисфункцию и лимфатические отеки.

Для всех этих пациентов мы можем проводить медицинскую реабилитацию под пристальным круглосуточным наблюдением специалистов-онкологов, хирургов, урологов, гинекологов, травматологов-ортопедов, неврологов, кардиологов, гастроэнтерологов и пульмонологов.

Для каждого онкологического пациента мы предполагаем формирование уникальной команды для реализации реабилитационной программы с учетом типа рака, стадии заболевания, а также вида проведенного лечения.

Показания для применения реабилитационных программ: Любые виды доброкачественных и злокачественных опухолей в ранний период после хирургического, химиотерапевтического и радиотерапевтического лечения, а также в поздний реабилитационный период.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента на фоне прогрессирования онкологического заболевания.

×