Вступить в ассоциацию

Опросники и базовая литература

Основным инструментом изучения качества жизни являются профили — оценка каждого компонента качества жизни в отдельности — и опросники, подразумевающие комплексную оценку феномена качества жизни. И те, и другие могут быть общими, то есть оценивать здоровье в целом, и специальными — для изучения конкретных нозологий. При этом, по мнению ряда авторов, профили и опросники оценивают не клиническую тяжесть заболевания, а отражают то, как больной переносит свое заболевание . На сегодняшний день существует около 400 опросников качества жизни. С целью систематизации деятельности по изучению качества жизни в 1995 году во Франции был создан MARI Research Institute, который координирует исследования в данной области, утверждает разработанные опросники и рекомендует их к применению. В России большую роль в разработке методологии изучения качества жизни сыграл Межнациональный центр исследования качества жизни под руководством доктора медицинских наук, профессора А. А. Новика [47].

Общие опросники:

  • Индекс благополучия (Quality of Well-Being Index, QWB).
  • Профиль влияния заболевания (Sickness Impact Profile, SIP).
  • Ноттингемский профиль здоровья (Nottingham Нealth Profile, NHP).
  • Индекс качества жизни (Quality of Life Index, QLI).
  • Опросник оценки качества жизни Европейской группы качества жизни (EuroQoL).
  • Общий опросник здоровья (SF-36).

Наиболее используемыми общими опросниками, предназначенными для изучения качества жизни у больных со злокачественными новообразованиями, являются Общий опросник здоровья SF-36 и Опросник оценки качества жизни Европейской группы качества жизни EuroQoL. Их преимуществом является широкая распространенность, простота проведения анкетирования и высокая валидность. Более чем в 90 % клинических исследований в России используется Общий опросник здоровья SF-36 [25, 27-30].

Специальные опросники:

  • Опросник Европейской организации исследования и лечения рака (EORTC QLQ-C30).
  • Опросник оценки функций в онкологии (FACT-G).
  • Индекс функционирования при раке (Functional Living Index Cancer, FLIC).
  • Опросник оценки трудностей при раке (Cancer Inventory of Problem Situations, CIPS).
  • Система оценка реабилитации (Rehabilitation Evaluation System, CARES).

Кроме этого, в повседневной практике широко распространены шкалы и профили для оценки отдельных симптомов онкологического заболевания, прежде всего, боли: Краткий опросник оценки боли (Brief Pain Inventory, BPI), Опросник боли МакГилла, (McGill Pain Questionnaire), Карта оценки боли (Memorial Pain Assessment Card) и слабости: Краткий опросник оценки слабости (Brief Fatigue Inventory, BFI), Инструмент оценки слабости Пирсона-Баэрса (Pearson-Byars Fatigue Feeling Checklist), Шкала слабости при раке (Cancer Fatigue Scale) [9].

Изучение качества жизни, обусловленного здоровьем, в онкологии играет немаловажную роль как в исследовательской работе, так и в клинической практике. Методология исследования качества жизни позволяет точно описать сложную систему многогранных и разноплановых нарушений, происходящих с онкологическим больным в процессе развития заболевания и его лечения. Применительно к онкологической практике концепция исследования качества жизни имеет широкие возможности для использования и позволяет:

  • оптимизировать стандартизацию методов лечения;
  • осуществлять экспертизу новых методов лечения, опираясь на международные критерии, принятые в большинстве развитых стран;
  • повысить качество экспертизы новых лекарственных препаратов;
  • обеспечить полноценный индивидуальный мониторинг состояния больного с оценкой ранних и отдаленных результатов лечения;
  • разрабатывать прогностические модели для различных форм рака;
  • оценить эффективность программ профилактики.

1. Карицкий а.П., Чулкова В.а., Пестерева е.В., Семиглазова Т.Ю. реабилитация онкологического больного как основа повышения качества его жизни // Вопросы онкологии. – 2015. – No 2. – С. 180-184.
2. Петров н.н. Вопросы хирургической деонтологии / н.н. Петров. — Ленинград: наркомздрав СССр; Гос. ордена Ленина институт усовершенствования врачей им. С.М. Кирова, 1945. – 60 с.
3. Семиглазова Т.Ю., Семиглазов В.В., Филатова Л.В. и др. Качество жизни – важный критерий эффективности таргетной терапии метастатического поражения скелета при раке молочной железы // опухоли женской репродуктивной системы. – 2013. – Т. 1. – No 2. – С. 17–22.
4. Семиглазова Т.Ю., Ткаченко Г.а., Чулкова В.а. Психологические аспекты лечения онкологических больных // Злокачественные опухоли. – 2016. — No 4, спецвыпуск 1. – С. 54-58.
5. Тарабрина н.В., Ворона о.В., Курчакова М.С. и др. онкопсихология: посттравматический стресс у больных раком молочной железы. – М: институт психологии ран, 2010.
6. Холланд дж., М. Ватсон М. новый международный стандарт качества ухода за пациентами с онкологическими заболеваниями Международного общества психо-онкологии (IPos): интеграция психо-социального аспекта в ежедневный уход // Материалы Международной школы психо-социальной онкологии «Психо-социальный подход в клинической онкологии: от науки к практике». – Москва, 2013. – С. 8-14.
7. Чулкова В.а., Пестерева е.В. Врач и медицинский психолог: взаимодополняющие подходы при оказании психологической помощи онкологическому пациенту // Вопросы онкологии. – 2014. – Т. 60. – No 2. – С. 94-98.
8. Чулкова В.а., Пестерева е.В. Заболевание с витальной угрозой: и экстремальная ситуация, и психологический кризис // Учебник «Психология кризисных и экстремальных ситуаций: психическая травматизация и ее последствия» под ред. д. психол. н. н.С. Хрусталевой. Глава 5. – СПб.: из-во СПбГУ, 2014. – С.223-271.
9. http://www.ipos-society.org/
Поступила в редакцию 19.01.2017 г.
V.A. Chulkova1,2,3, T.Yu. Semiglazova1,2, M.V. Vagaitseva1, A.P. Karitsky1, E.V. Demin1, V.V. Fedorova2, К.А. Kondratieva1, E.V. Pestereva1, А.М. Belyaev1,2
Psychological rehabilitation and screening of emotional stress in cancer patients
1N.N. Petrov Research Institute of Oncology
2I.I. Mechnikov North-West State Medical University 3St. Petersburg State University St.-Petersburg
В.А. чулкова1,2,3, т.Ю. Семиглазова1,2, М.В. Вагайцева1, А.П. Карицкий1, е.В. демин1, В.В. Федорова2, К.А. Кондратьева1, е.В. Пестерева1, А.М. Беляев1,2
исследование эмоционального напряжения у онкологических больных и психологическая реабилитация
1Фгбу «Нии онкологии им. Н.Н. петрова» Минздрава россии, 2 ФгбОу ВО сЗгМу им. и.и. Мечникова Минздрава России, 3Фгбу ВпО спбгу,
Санкт-Петербург

×

Обращение руководителя



В Российской Федерации в 2016 году выявлено более 600 тыс. новых случаев злокачественных новообразований. Прирост показателя заболеваемости за последнее 10-летие достиг 20%. На учете в онкологических учреждениях России в настоящее время состоят более 3,5 миллионов больных, т.е. почти 2,5% населения страны.

В настоящее время можно с уверенностью заявить, что рак не является фатальным заболеванием, или смертным приговором для пациента. Проведение противоопухолевого лечения при начальных (I-II) стадиях заболевания гарантирует излечение пациентов в 80-100% случаев при возможности максимального сохранения не только анатомической структуры пораженного органа, но и его приличной функциональной активности.

К сожалению, около 60% среди впервые регистрируемых злокачественных опухолей выявляются в III-IV стадиях заболевания. Это приводит к значительной инвалидизации больных при меньшей эффективности лечения. Только комплексный подход с использованием всех современных ресурсов лекарственного лечения (химио-, гормоно-, иммуно-, биотерапия), хирургического пособия и радиотерапии позволяет добиться обнадеживающих результатов.

Задачей специалистов по онкореабилитации является формирование коллективов единомышленников, специалистов-профессионалов, имеющих многолетний опыт работы в лучших федеральных и региональных научно-исследовательских центрах страны.Основной принцип работы Ассоциации – это использование в клинической практике отечественных и международных стандартов и протоколов ведения онкологических пациентов с доказанной эффективностью.

Для пациентов, чья жизнь была изменена необходимостью борьбы с онкологическим заболеванием и агрессивными методами противоопухолевого лечения, наша Ассоциация должна обеспечить наилучший медицинский уход, применяемые последние достижения современной науки и комплексный индивидуальный подход, ориентированный на пациента.

Нашей задачей является не только повышение онкологической результативности противоопухолевого лечения, но и обеспечение комфортного качества жизни.

Мы можем помочь всем больным раком в любой момент течения болезни - сразу после постановки диагноза, при подготовке и после завершения хирургического лечения, химиотерапии или радиотерапии. Временных ограничений для прохождения онкологической реабилитации не существует.

В арсенале используемых современными онкореабилитологами средств должны широко применяиться природные источники санаторго-курортных организаций России.

Наряду с медикаментозным лечением, под контролем опытных специалистов-онкореабилитологов , мы планируем добиться широкого применения многочисленных методик физиотерапевтического воздействия, иглорефлексотерапии, кинезотейпирования, мануальнаой терапии, лечебной гимнастики с применением высокотехнологичных тренажеров, а также бальнеотерапии и водолечения. С каждым онкологическим пациентом должны проводиться индивидуальные занятия с психотерапевтом или медицинским психологом с использованием арт-терапии, ароматерапии, музыкотерапии.

Большие достижения клинической онкологии последних лет привели к росту числа наблюдаемых онкологических пациентов с неврологическими, мышечно-скелетными, сердечно-сосудистыми, психологическими и другими нарушениями, связанными как с течением онкологического заболевания, так и с негативными последствиями агрессивного противоопухолевого лечения.

Некоторые виды рака напрямую влияют на центральную нервную систему или кости, что приводит к первичному параличу или ограничению движений в конечностях. Химиотерапия, лучевая терапия и хирургия почти всегда вызывают изнурительную усталость, боль, потерю тактильных ощущений, мышечную слабость, дисфункцию суставов и сильное эмоциональное напряжение. Другие последствия лечения рака могут включать трудности с глотанием, плохое питание, кожные реакции, нарушения работы кишечника, мочевого пузыря, сексуальную дисфункцию и лимфатические отеки.

Для всех этих пациентов мы можем проводить медицинскую реабилитацию под пристальным круглосуточным наблюдением специалистов-онкологов, хирургов, урологов, гинекологов, травматологов-ортопедов, неврологов, кардиологов, гастроэнтерологов и пульмонологов.

Для каждого онкологического пациента мы предполагаем формирование уникальной команды для реализации реабилитационной программы с учетом типа рака, стадии заболевания, а также вида проведенного лечения.

Показания для применения реабилитационных программ: Любые виды доброкачественных и злокачественных опухолей в ранний период после хирургического, химиотерапевтического и радиотерапевтического лечения, а также в поздний реабилитационный период.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента на фоне прогрессирования онкологического заболевания.

×